|
Заявление о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (при первичном обращении за предоставлением лицензии)ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (при первичном обращении за предоставлением лицензии)
Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами ___________________________________________________________________________ (указывается организационно-правовая форма соискателя лицензии)
Место нахождения соискателя лицензии __________________________________________________________________________. (указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)
Место осуществления деятельности соискателя лицензии __________________________________________________________________________. (указывается адрес места осуществления деятельности соискателя лицензии)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица либо индивидуального предпринимателя (ОГРН/ОГРНИП) ___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице/индивидуальном предпринимателе в ОГРН/ОГРНИП ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________ _______________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе ___________________________________________________________________________
Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии ___________________________________________________________________________
Подтверждаю, что: - у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления; - в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице соискателя лицензии; - в сводном федеральном реестре лицензий отсутствует информация об аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии. Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами _______________________________________________________________________ Номер телефона (факса) соискателя лицензии ____________________________ _______________________________________________________________________ Адрес электронной почты соискателя лицензии ___________________________ _______________________________________________________________________ Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме: ____________________________________________________________________ (да/нет) Я, ___________________________________________________________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.
Дата заполнения ____ ___________ 20___ г.
М.П. (при наличии) Дата создания: 28.07.2020 Дата обновления: 28.07.2020
Скачать присоединенный файл
|